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厦门市医疗保障局-医保动态
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市领导调研厦门市医保工作
发布时间:2021-01-27 【字体:

1月22日上午,张志红副市长带队前来我局调研全市医保工作情况。

座谈会上,市医保局局长花育明首先向调研组一行详细汇报了医保局组建成立后全面建设情况。

2019年3月以来,市医保局在市委、市政府的坚强领导下,坚持以人民为中心的发展思想,大力推动优化医保治理体系和治理能力,在机制体制、药品集采、基金监管、经办服务等领域锐意改革,突破创新,以较低的征缴收入实现了较高的医保待遇,群众幸福感、获得感和安全感不断提升

一年多来,厦门市“4+7”药品集采工作、总额预算下“点数法”医保支付方式改革、医保智能监控示范点建设、基于医保电子凭证的全流程“刷脸”诊疗服务和新生儿医保参保报销“秒批”服务、智能适老服务、“爱心医保”社会救助新模式等工作全国领先。其中,“4+7”药品集采工作得到中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰的批示肯定,“厦门经验”被复制推广。

1.机制体制创新:厦门市医保局申报的“三位一体”医保现代化治理模式”从全市119个项目中脱颖而出,荣获厦门市改革创新最佳案例第一名,并代表厦门参加2020年度全省改革创新项目评审荣膺桂冠,厦门市深改委予以发文通报表扬。

2.“4+7”药品集采工作:全国率先落地,获中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰批示肯定,要求推广“厦门经验”,相关做法在第二届全省机制体制创新案例评选中荣获一等奖,河北、重庆等省市复制应用厦门首创的药采监管平台。

3.医保基金监管:医保监管的“厦门模式”走在全省、全国前列,综合监管工作得到国家和省医保局主要领导,以及厦门市委主要领导的书面批示肯定。2019年,综合治理排名全省第一2020年,作为全省唯一的医保智能监控示范点在全国评比中获得第四名“互联网+监管”模式在第二届全省机制体制创新评选活动中荣获二等奖,并入选厦门市社会化治理智能化建设创新五佳项目。2017年以来,与公安机关共同破获横跨全国8地市的重复参保报销等欺诈骗保案12起,被省公安厅誉为“警政合作的典范”。

4.医保支付方式改革:全国率先推行总额预算下“点数法”医保支付方式改革,被国家医保局纳入试点城市,相关做法获国家医保局、省医保局领导肯定批示,在第三届全省体制机制创新评选中荣获三等奖,国家医保局、省市改革办相关刊物刊登了厦门改革经验成效。

5.互联网+医保服务全国首创基于医保电子凭证的全流程“刷脸”诊疗服务和新生儿医保参保报销“秒批”服务、智能适老服务,其中“秒批”服务获“全国医疗保障经办精细化管理服务典型案例”三等奖,并被中共厦门市反腐败协调小组办公室作为正面典型案例在全市发文通报表彰。

6.疫情防控:疫情发生后,迅速出台20余项便民惠企措施,紧急调拨1.2亿元专项预拨付经费,及时出台降费减负新政,为企业减负17.96亿元,缓缴3.87亿元,全力支持企业复工复产。为方便群众看病购药,大力推广使用医保电子凭证,已有150余万参保人申领,激活率全省第一

7.“爱心医保”社会救助新模式:积极响应“爱心厦门”建设号召,创新打造“爱心医保”,牵头建立我市重特大罕见病救助机制,汇聚爱心资源“一事一议”精准帮扶,构建“1+N”社会医疗救助新模式,获省医保局领导书面肯定批示。患者家属赠送锦旗“尽职尽责 救民水火”,社会反响良好。救助模式获厦门市2020年度文明单位优秀创新案例“爱心医保党旗红”品牌入选2020年度厦门市直机关优秀党建品牌

8.医保(台胞)服务站创新在中山医院、长庚医院等5家台胞就医人数较多的医疗机构成立台胞医保服务站,为台胞提供台湾健保报销代办服务,推动两岸融合发展。

认真听取汇报后,张志红副市长表示 “很意外,也很震惊”,没想到“医保局成立时间这么短,成效却非常显著,多项工作在全国、全省评比中获奖,非常不容易,成绩非常值得肯定。”

她强调指出,医保是攸关民生的大事,与老百姓的切身利益息息相关,做好医保工作任重道远。未来,医保发展将面临新形势新情况新任务,还有很多工作要做,应切实做到“四不”:

一是要继续推动发展“不动摇”。当前,医改进入“深水区”, 所有的事情都是难啃的“硬骨头”。要根据中央、省委省政府和市委市政府部署深化医疗改革,努力交出让人民满意的医保民生答卷

二是要继续守好基金“不松手”要坚决贯彻落实习近平总书记重要批示精神,持续巩固基金监管高压态势不动摇,以建设医保智能监控示范点为契机,全面提升基金监管水平。同时,全面加强基金绩效管理,确保基金运行安全、可控,切实维护群众的实际利益,维护社会稳定。

三是要继续是提升服务“不松劲”。民生无小事。这两年医保部门以问题导向推出了一些受到群众称赞的服务,如新生儿“秒批”等。下一步,仍以破除群众的难点、堵点、痛点为切入点,利用“互联网+”赋能,继续推出贴心、省心、暖心的医疗保障公共服务,不断提高服务能力与水平。

四是要改革创新“不停步”。今年是“十四五”开局之年,是两个百年目标交汇与转换之年,也是厦门市创新发展年,医保局这两年已经取得很多创新成果,但未来会面临很多新的形势与困难,医保可在创新方面做出更大作为,在深化医保改革之路上再创辉煌。